2022年河北部队文职专业科考点：基础护理学

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2022年军队文职有44个专业，如何进行备考呢?市场上文职专业知识少得可怜， 这个时候课本对我们来说尤为重要了，所以我们必须要把课本吃透。

基础护理学

【高频考点1】医院和住院环境

(1)医院的中心任务——以医疗为中心

(2)高热、剧痛、休克、出血、呼吸困难等症状——立即为其安排就诊或送急诊

(3)年老体弱、病情较重——可适当调整就诊顺序，让其提前就诊

(4)温度——18～22℃(一般);22～24℃(新生儿室、老年病房、产房、手术室)

(5)湿度——50%～60%(一般);湿度过低时，对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利;湿度过高，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，肾脏负担加重

(6)通风——30分钟

(7)噪音——说话轻、走路轻、操作轻、关门轻

【高频考点2】四人搬运法

适用——颈椎、腰椎骨折和病情较重的病人

骨折病人——木板垫于平车上

上下坡——头处于高处

【高频考点3】卧位

被迫卧位——减轻疼痛或治疗需要

去枕仰卧位——昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物误吸;椎管麻醉或腰椎穿刺术后的病人，可预防颅内压降低而引起的头痛

中凹卧位——休克

侧卧位——臀部肌内注射、灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查

半坐卧位——心肺疾患引起呼吸困难的病人;面部、颈部、胸部、腹部及盆腔术后

端坐卧位——急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人

头低足高位——肺部分泌物引流、十二指肠引流、胎膜早破、跟骨及胫骨牵引

膝胸卧位——法洛四联症缺氧发作、矫正胎位不正

手术后的病人——先换药，再翻身;颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，一般健侧或平卧;骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引

【高频考点4】口腔护理

(1)口腔护理目的

①保持口腔清洁、湿润，预防感染等并发症

②去除口腔异味，促进食欲，确保舒适

③评估口腔变化(如黏膜、舌苔及牙龈等)，提供病人病情动态变化的信息

(2)特殊口腔护理——适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的病人

(3)常用漱口液

①碳酸氢钠漱口液(1%～4%)——碱性药;抑制真菌(提示点白色膜状物)

②过氧化氢(1%～3%)——防腐，防臭;口腔感染有溃烂、坏死组织者

③醋酸溶液(0.1%)——铜绿假单细胞感染

④甲硝唑溶液(0.08%)——厌氧菌感染

⑤生理盐水——清洁口腔，预防感染

(4)口腔护理操作要点

①昏迷病人——禁漱口，开口器于臼齿放入

②长期使用抗生素——观察口腔内有无真菌感染

③义齿——放于冷开水中

④棉球不能过湿——防止误吸

【高频考点5】压疮的护理

(1)压疮的主要原因——长期受压(垂直压力)

(2)压疮分期及临床表现

①淤血红润期——皮肤红、肿、热、痛或麻木

②炎性浸润期——受压部位紫红色，皮下硬结，常有水疱，极易破溃，疼痛感

③浅度溃疡期——表皮水疱扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液

④坏死溃疡期——侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，脓液较多，有臭味，坏死组织发黑

(3)压疮的护理措施

①淤血红润期——解除受压点，增加翻身次数(每2h一次)

②炎性浸润期——防止发生感染。小水疱自行吸收，大水疱无菌注射器抽出

③浅度溃疡期——清洁伤口

④坏死溃疡期——手术治疗

【高频考点6】体温

(1)发热程度(口温为例)

①低热——37.3～38.0℃

②中度热——38.1～39.0℃

③高热——39.1～41℃

④超高热——41℃以上

(2)热型

①稽留热——体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时温差不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等

②弛张热——体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等

③间歇热——体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。常见于疟疾等

④不规则热——发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等

【高频考点7】脉搏

(1)首选测量部位——桡动脉

(2)异常脉搏

①间歇脉——正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)。常见于各种器质性心脏病

②脉搏短绌——单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。常见于房颤;测量时应两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟

③交替脉——节律正常，强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等

④水冲脉——脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等

⑤奇脉——吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎

【高频考点8】呼吸

(1)深度呼吸(库斯莫呼吸)——糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

(2)潮式呼吸(陈-施呼吸)——由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～20秒)后，又开始重复以上过程的周期性变化。见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒

(3)间断呼吸(毕奥呼吸)——表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。常在临终前发生

(4)吸气性呼吸困难——吸气显著困难，延长，有明显的三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等

(5)呼气性呼吸困难——呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿

(6)危重或呼吸微弱病人呼吸测量——少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟

【高频考点9】医院饮食

(1)基本饮食——普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食

①普通饮食——消化功能正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的病人

②软质饮食——消化吸收功能差;咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的病人

③半流质饮食——口腔及消化道疾病;中等发热;体弱;手术后病人

④流质饮食——口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭病人

(2)治疗饮食

①高热量饮食——甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足病人及产妇等

②高蛋白饮食——烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等病人;低蛋白血症病人;孕妇、乳母等

③低蛋白饮食——急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人

④低脂肪饮食——肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病，肥胖症及腹泻等病人

⑤低胆固醇饮食——高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等病人

⑥低盐饮食——每日食盐量<2g，用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人

⑦少渣饮食——伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人

(3)试验饮食

①肌酐试验饮食——试验期3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡

②甲状腺131I试验饮食——试验期2周，试验期间禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等

③隐血试验饮食——试验前3天禁食肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、米饭、面条、馒头等

【高频考点10】鼻饲

(1)成人插管长度约45～55cm，相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度或是从发际到剑突的距离

(2)插入胃管至10～15cm(咽喉部)时，若为清醒病人，嘱其做吞咽动作;若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管

(3)插管中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明误入气管，应立即拔出

(4)鼻饲液温度38～40℃

(5)鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时

(6)确认胃管插入胃内的方法——①抽吸胃液;②注入10ml空气，听到气过水声;③胃管末置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出

（编辑：liap）

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