2022文职招录考试中医学医学基础综合之药理学

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《药理学》

【考点1】

给药途径包括：

(1)口服：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝，如果肝对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。

(2)吸入：除了气态麻醉药和其他一些治疗性气体经吸入给药外，容易气化的药物，也可采用吸入途径给药，如沙丁胺醇。由于肺泡表面积很大，肺血流量丰富，因此，只要具有一定溶解度的气态药物即能经肺迅速吸收。

(3)局部用药：局部用药的目的是在皮肤、眼、鼻、咽喉和阴道等部位产生局部作用。为了使某些药物血浆浓度维持较长时间，也可采用经皮肤途径给药，如硝酸甘油软膏，但这是一种全身给药方式。

(4)舌下给药：舌下给药可避免口服后被肝迅速代谢。由于舌下给药是经血流丰富的颊黏膜所吸收，可直接进入全身循环，故应用比口服小得多的剂量即可有效。

(5)注射给药：静脉注射避开了吸收屏障而直接入血，故作用发挥快，但因以很高的浓度、极快的速度到达靶器官，故也最危险。

【考点2】

首过(关)消除：某些药物在通过胃肠黏膜及肝脏时，部分被代谢失活，进入体循环的药量减少，称为首过消除或首关效应。

【考点3】

清除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。根据半衰期可确定给药间隔时间。一般来说，半衰期长，给药间隔时间长;半衰期短，给药间隔时间短。通常给药间隔时间约为一个半衰期。

【考点4】

副反应：副反应是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应，副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。

【考点5】

毛果芸香碱的药理作用：

(1)眼：①缩瞳;②降低眼内压;③调节痉挛。

(2)腺体：分泌增加。

【考点6】

有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶丧失活性，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。

【考点7】

阿托品药理作用

(1)眼：①扩瞳;②眼内压升高;③调节麻痹。

(2)平滑肌有松弛作用。

(3)腺体分泌减少。

【考点8】

抗癫痫药物命题规律

①癫痫大发作首选：苯妥英钠

②癫痫局限性发作：卡马西平

③癫痫持续状态：地西泮

④癫痫小发作：乙琥胺

⑤广谱抗癫痫药物：丙戊酸钠

【考点9】

吗啡临床应用：镇痛、心源性哮喘、镇咳、止泻等。

【考点10】

纳洛酮与阿片受体的亲和力比吗啡强，阻止吗啡和阿片类物质与阿片受体结合——竞争性拮抗药。仅需注射小剂量迅速翻转吗啡的中毒作用，1～2min使呼吸抑制现象消失，增加呼吸频率。吗啡依赖者应用纳洛酮迅速诱发出戒断症状。

【考点11】

阿司匹林剂量过儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等，使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣。

【考点12】

(1)变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。

(2)稳定型(劳累型)心绞痛：首选硝酸甘油。

(3)不稳定型心绞痛：维拉帕米和地尔硫卓疗效较好。

【考点13】

呋塞米主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，又称袢利尿药。

【考点14】

噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药，能增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。

【考点15】

螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂，醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，并与胞浆内盐皮质激素的胞浆受体结合，生成醛固酮-受体复合物。然后转位进入胞核诱导特异DNA的转录、翻译，产生醛固酮诱导蛋白，进而调控Na+、K+转运。

【考点16】

支气管哮喘常用药物

①哮喘发作首选：沙丁胺醇;

②缓解症状最有效：糖皮质激素;

③副作用最小：特布他林;

④预防用药：色甘酸钠;

⑤禁用：吗啡、普萘洛尔(心源性哮喘可选用)

【考点17】

硫脲类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。

【考点18】

双胍类药物可明显降低糖尿病患者的血糖，但对正常人血糖无明显影响。其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

【考点19】

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂类新型口服降血糖药，已用于临床，其降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药合用，可降低患者的饭后血糖。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

【考点20】

磷酸可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度约为吗啡的1/10，亦具镇痛作用，镇痛强度为吗啡的1/10~1/7;呼吸抑制作用、便秘、耐受性、依赖性等均弱于吗啡。

【考点21】

他汀类药物主要抑制HMG-CoA还原酶，使脂类物质合成减少。

 

 

（编辑：admin）

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