2022军队文职护理专业内科护理学考点心肌梗死

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心肌梗死

(1)临床表现

①疼痛——最早、最突出的症状

②心律失常：a.24小时内死亡主要的原因——是室颤;b.最常见的心律失常——是室性期前收缩;c.室颤的先兆——室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(RonT);d.下壁心肌梗死最常见的心律失常是——房室传导阻滞、窦性心动过缓

③低血压和休克——心源性休克，病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现

④心力衰竭——表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿

(2)辅助检查

①心电图——ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波(病理性Q波)、T波倒置

②血清心肌坏死标志物a.心肌肌钙蛋白——是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标;b.肌酸激酶同工酶(CK-MB)——CK-MB适于早期(<4小时)AMI诊断和再发心梗诊断;c.肌红蛋白，有助于早期诊断，但特异性较差

③诊断金标准——冠状动脉造影

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