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2022军队文职专业备考外科护理学之代谢紊乱的类型

2021-09-07 15:43:50 军队人才网 https://jzg.huatu.com/jdwz/ 文章来源:华图教育

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水、和钠代谢紊乱的类型

项目 等渗性脱水 (急性脱水/ 混合性脱水) 低渗性脱水 (慢性脱水/ 继发性脱水) 高渗性脱水 (原发性脱水)
特点 水钠同比丢失,以细胞外液为主 失钠大于失水,以细胞外液为主 失水大于失钠,以细胞内液为主
血钠 135~150mmol/L <135mmol/L >150mmol/L
渗透压 正常 降低 升高
主要 病因 消化液或体液急性丢失:呕吐、肠外瘘 消化液或体液慢性丢失(慢性肠梗阻、长期胃肠减压) 水分摄入不足(食道癌)、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法
生理 调节 细胞外液减低—醛固酮增加—远曲小管重吸收Na增加 若持续脱水—细胞内液外移—细胞缺水 早期:细胞外液低渗,ADH减少,水钠重吸收减低,尿量增多 晚期:为避免循环血量减少,兴奋肾素—醛固酮系统、ADH升高,少尿 细胞外液高渗—ADH升高—水重吸收增多—尿量减少 继续缺水—循环血量减少—醛固酮增多—保钠排钾、血容量增多—细胞内液转移—细胞内缺水
临床 表现 恶心厌食、乏力少尿、不口渴,皮肤干燥、眼窝凹陷 恶心呕吐、视觉模糊、不口渴 口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷
补液 纠正原发病,平衡液或生理盐水 含盐溶液或高渗盐水 5%葡萄糖或0.45%盐水

 

 

(编辑:admin)
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