2022军队文职专业备考外科护理学之代谢紊乱的类型

2021-09-07 15:43:50 军队人才网 https://jzg.huatu.com/jdwz/ 文章来源：华图教育

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水、和钠代谢紊乱的类型

项目	等渗性脱水（急性脱水/ 混合性脱水）	低渗性脱水（慢性脱水/ 继发性脱水）	高渗性脱水 (原发性脱水)
特点	水钠同比丢失，以细胞外液为主	失钠大于失水，以细胞外液为主	失水大于失钠，以细胞内液为主
血钠	135～150mmol/L	＜135mmol/L	＞150mmol/L
渗透压	正常	降低	升高
主要病因	消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘	消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压）	水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法
生理调节	细胞外液减低—醛固酮增加—远曲小管重吸收Na增加若持续脱水—细胞内液外移—细胞缺水	早期：细胞外液低渗，ADH减少，水钠重吸收减低，尿量增多晚期：为避免循环血量减少，兴奋肾素—醛固酮系统、ADH升高，少尿	细胞外液高渗—ADH升高—水重吸收增多—尿量减少继续缺水—循环血量减少—醛固酮增多—保钠排钾、血容量增多—细胞内液转移—细胞内缺水
临床表现	恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷	恶心呕吐、视觉模糊、不口渴	口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷
补液	纠正原发病，平衡液或生理盐水	含盐溶液或高渗盐水	5%葡萄糖或0.45%盐水

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