河南2022部队文职临床医学高频考点材料单选解析

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材料四：男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满视野，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

51.输尿管结石绞痛发作对应给予的治疗( )。

A.大量饮水，促使结石排出

B.体外震波碎石

C.用药物解除绞痛症状

D.输尿管导管套石

【答案】C

【解析】患者输尿管结石，肾绞痛发作属急症，应先用药物解痉止痛，解除其最痛苦的症状，然后再考虑其他治疗。大量饮水促使结石排出、体外震波碎石、立即手术取石、输尿管导管套石虽都可用于输尿管结石的治疗，但均不是当前首要的治疗措施。大量饮水主要适用于直径<0.6cm、表面光滑结石。体外震波碎石主要适用于直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石。手术取石可用于肾盏结石、肾盂输尿管处梗阻并肾盂结石。输尿管导管套石主要适用于输尿管中下段的直径<2cm的结石治疗。

52.患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是( )。

A.急性前列腺炎

B.结石在输尿管间壁段

C.结石到膀胱

D.结石到尿道

【答案】C

【解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。该患者输尿管结石，行保守治疗后突然出现尿流中断、排尿终末痛，提示结石进入膀胱。急性前列腺炎的典型表现为尿频、尿急、尿痛，一般不会出现尿流中断。结石在输尿管间壁段主要表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。结石到尿道典型表现排尿困难、点滴状排尿，常有痛性血尿。尿道炎主要表现为尿道刺痒、尿痛以及尿急、尿频等症状，尿道口多有分泌物排出。

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