【考点分析】2022年军队文职笔试备考之中药学的3大重要考点分析

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知识点1·抗胆碱药

阿托品

【药理作用】

(1)抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺最强)。

(2)眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。

(3)松弛内脏平滑肌：解除平滑肌痉挛，其中对胃肠道平滑肌作用最强，对输尿管、膀胱逼尿肌作用次之，对胆道、子宫、支气管平滑肌作用最弱。

(4)心血管系统(较大剂量)：

①兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制，心率加快。

②扩张血管：解除血管平滑肌痉挛，改善微循环(抗休克的主要机制)。

(5)兴奋中枢神经系统。严重中毒可由兴奋转入抑制。

【临床应用】

(1)解除平滑肌痉挛：用于内脏绞痛，胃肠绞痛、膀胱刺激症效果好。胆绞痛、肾绞痛时常与阿片类镇痛药合用。也用于小儿遗尿症。

(2)抑制腺体分泌：

①全身麻醉前给药(防止分泌物阻塞呼吸道或发生吸入性肺炎);②盗汗及流涎症。

(3)眼科：

①虹膜睫状体炎;②验光配眼镜(屈光检查);③眼底检查。

(4)治疗缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞及房室传导阻滞等，首选用于强心苷中毒引起的缓慢型心律失常。

(5)抗休克(尤其适用于感染中毒性休克)，但休克伴高热及心率过快者不宜使用。

(6)有机磷酸酯中毒解救。

【不良反应】常见口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔散大、视力模糊。

【禁忌证】青光眼及前列腺肥大禁用。

东莨菪碱

【作用特点】

①外周作用：抑制腺体分泌作用比阿托品强，扩瞳及调节麻痹作用比阿托品稍弱，口服易吸收，可通过血脑屏障。②中枢抑制作用;③抗晕、止吐;④抗帕金森。

【临床应用】

①全身麻醉前给药;②晕动病;③妊娠、放射病所致的呕吐;④帕金森病。

【知识点分析】

(1)阿托品：心-兴奋;血-扩张;腺-抑制;平-松弛;瞳-扩瞳。

(2)东莨菪碱与阿托品的区别：①中枢作用强，对帕金森病有疗效;②抑制腺体分泌强，还可抑制中枢，全麻前给药优于阿托品;③可治疗晕动病，妊娠、放射病所致的呕吐。

(3)东莨菪碱的不良反应和禁忌证与阿托品相似。

【例题】

1.有关阿托品的各项叙述，错误的是：

A.可用于各种内脏绞痛B.可用于治疗前列腺肥大

C.对中毒性痢疾有较好的疗效D.能解救有机磷酸酯类中毒

1.【答案】B。解析：阿托品属于M受体阻滞剂，临床用途主要有：(1)解除平滑肌痉挛：用于内脏绞痛，胃肠绞痛、膀胱刺激症效果好;(2)抑制腺体分泌：全身麻醉前给药;(3)眼科疾病治疗;(4)治疗缓慢型心律失常;(5)抗休克(尤其适用于感染中毒性休克);(6)有机磷酸酯中毒解救。禁忌症：青光眼及前列腺肥大禁用容易引起青光眼、前列腺肥大。

（编辑：zhaoyahui）

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