2022年河北部队文职专业科考点：基础护理学(2)

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【高频考点11】冷疗法

(1)目的——①控制炎症扩散;②减轻疼痛;③减轻局部充血或出血;④降低体温

(2)禁忌部位——枕后、耳廓、阴囊处;心前区;腹部;足底

(3)方法

①冰袋——降温放于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等)

②冰帽——维持肛温在33℃左右，不可低于30℃

③乙醇拭浴——冰袋置头部，热水袋置足底;新生儿及血液病高热禁用乙醇拭浴

【高频考点12】热疗法

(1)目的——①促进炎症的消散和局限;②减轻疼痛;③减轻深部组织的充血;④保暖与舒适

(2)热疗禁忌——①未明确诊断的急性腹痛;②面部危险三角区的感染;③各种脏器出血、出血性疾病;④软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)

(3)热疗方法

①热水袋温度——一般(60℃～70℃);昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等病人(低于50℃)

②红外线照射——a.灯距为30～50cm;b.时间20～30分钟;c.皮肤出现红斑为合适

③热水坐浴——a.水温40℃～45℃，时间15～20min;b.女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染

【高频考点13】排尿

(1)多尿——24小时尿量超过2500ml;少尿——24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml;无尿或尿闭——24小时尿量少于100ml或12小时内无尿

(2)尿比重——1.015～1.025，若经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍

(3)泌尿道有感染——新鲜尿液有氨臭味;糖尿病酮症酸中毒——有烂苹果气味

(4)肉眼血尿——红色或棕红色;血红蛋白尿——酱油色或浓茶色;胆红素尿——黄褐色;乳糜尿——乳白色

(5)导尿

①误插入阴道，应立即拔出，更换无菌导尿管后重新插入

②膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不得超过1000ml

③留置导尿病人如发现尿液混浊、结晶或有沉淀，应及时进行膀胱冲洗

【高频考点14】给药的基本知识

(1)易氧化和遇光易变质的药物(维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素)——装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处

(2)易被热破坏的某些生物制品和药品(蛋白制剂、疫苗、益生菌、干扰素)——置于2～10℃低温处保存

病人不在或因故暂不能服药——将药物带回保管，适时再发或交班(发药到口)

牙齿有腐蚀作用的药物(酸类和铁剂)吸水管吸服后漱口

止咳糖浆后不宜立即饮水，且多种药物同时服用时应放在最后

磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水

(7)强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用

(8)qd(每日一次);bid(每日两次);tid(每日三次);qid(每日四次);qh(每小时一次);q2h(第2小时一次);q4h(每4小时一次);q6h(每6小时一次);qm(每晨一次);qn(每晚一次);qod(隔日一次);ac(饭前);pc(饭后);po(口服)

【高频考点15】静脉输液反应

(1)发热反应——常因输入致热物质所致。反应轻的病人可以减慢输液速度，重者立即停止输液

(2)循环负荷过重反应——典型表现为咳嗽、咳粉红色泡沫样痰;一旦发生病人立即取端坐位，双腿下垂，给子高流量吸氧，并用20%～30%乙醇湿化，遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎或静脉放血

(3)静脉炎——典型表现为沿静脉走向出现条索状红线;局部可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷

(4)空气栓塞——空气阻塞肺动脉入口;病人应立即取左侧卧位和头低足高位

【高频考点16】静脉输血反应

(1)发热反应(最常见)

(2)过敏反应——轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿;重者表现为喉头水肿，呼吸困难，甚至发生过敏性休克

(3)溶血反应(输入10～15ml血液后出现)——初期头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，然后黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时寒战、高热，严重者急性肾衰竭死亡

(4)与大量输血有关的反应

①循环负荷过重;

②出血倾向：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少所致;

③枸橼酸钠中毒——a.表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢;b.预防枸橼酸钠中毒可每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

【高频考点17】标本采集

同时抽取不同种类的血标本，血培养瓶——抗凝管——干燥试管

一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜病人，为提高培养阳性率，采血10～15ml

尿标本——常规尿标本、尿培养标本、12小时或24小时尿标本

尿常规——一般30～50ml、尿比重100ml;尿培养——中段尿5～10ml

留取12小时或24小时尿标本常用的防腐剂——40%甲醛用于艾迪计数;浓盐酸用于17-羟类固醇、17-酮类固醇检查;甲苯用于尿蛋白、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量

检查阿米巴原虫——将便器加温至接近人体的体温，排便后标本连同便盆立即送检

留痰标本查找癌细胞——用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检

【高频考点18】意识障碍

嗜睡——最轻度的意识障碍;能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡

意识模糊——对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱

(3)昏睡——熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态

(4)昏迷——①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动;③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失

【高频考点19】初级心肺复苏

(1)胸外按压(C)——胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，胸骨压下5～6cm，按压频率100～120次/分

(2)开放气道(A)——仰头抬颏法。迅速清除病人口中异物和呕吐物，必要时使用吸引器，义齿松动者应取下

(3)人工呼吸(B)——口对口呼吸是一项快捷有效的通气方法;每30次胸外按压连续给予2次人工呼吸

【高频考点20】危重病人的抢救

吸氧

①氧气头罩法——小儿

②氧气浓度与流量的关系——吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/分)

③氧中毒——氧浓度高于60%，持续吸氧24小时，会发生氧中毒，表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等

吸痰

①每次吸痰时间<15秒，以免造成缺氧

②吸痰负压——成人40～53.3kPa，小儿<40kPa

③吸痰顺序——一般病人应先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物;气管切开病人，先吸气管插管内分泌物

(3)洗胃

①口服催吐法——服毒量少的清醒合作者

②当中毒物质不明时——选用温开水或生理盐水

③强酸或强碱等腐蚀性药物中毒者，禁忌洗胃;肝硬化伴食管-胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃

④洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜

⑤洗胃时间——服毒后4～6小时内洗胃最有效;幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行

⑥敌百虫——禁用碱性药物洗胃，因其遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏

⑦磷化锌——禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

（编辑：liap）

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