2022年宁夏文职专业科目药理学笔试专业考点

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2022年军队文职有44个专业，如何进行备考呢?市场上文职专业知识少得可怜， 这个时候课本对我们来说尤为重要了，所以我们必须要把课本吃透。

药理学专业知识部分考点

【高频考点1】药理学绪论

一、药物的基本作用

1.药物的不良反应

(1)副反应(副作用)：是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适的反应。副作用是药物本身固有的反应，是由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般反应较为轻微，可以避免。副反应随治疗目的不同可以转化。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。

(2)毒性反应：是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重，毒性反应是可以预知的。如长期服用链霉素肝、肾损伤。

(3)变态反应(过敏反应)：是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，引起机体生理功能障碍和组织损伤。如β-内酰胺类抗生素引起的过敏反应，严重者会导致过敏性休克。

(4)后遗效应：停药后血药浓度已降至最低浓度以下时，仍残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

(5)继发反应：由于药物治疗作用引起的不良后果。

(6)停药反应：患者长期用药，突然停药后使得原有疾病加剧。如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升。

(7)特异质反应：指某些药物可使少数病人出现特异性的不良反应，反应性质与常人不同。

2.药物代谢动力学重要参数

(1)半衰期——血浆药物浓度下降一半所需要的时间。t1/2反映药物消除快慢的程度及机体消除药物的能力。经过5～6个t1/2达到稳态血药浓度，可基本消除干净。

(2)表观分布容积(Vd)——指体内药物按血中同样浓度分布所需体液的总容积。

(3)稳态血药浓度(坪值)——按一级动力学消除的药物，随给药次数增加，血药浓度递增速率逐渐减慢。当给药量等于消除量时(5个t1/2)，血药浓度呈锯齿状波动，直到稳态浓度即坪值。

二、药效学概述

1.定义：药物效应动力学是指研究药物对机体的作用及其作用机制的科学，简称药效学。

2.药物的量效关系：在一定剂量范围内，药物的剂量(或浓度)增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间的相关性。表现形式：量-效关系曲线或浓度-效应曲线。

(1)半数有效量(ED50)：是指引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

(2)半数致死量(LD50)：指能引起50%死亡时的浓度和剂量。

(3)治疗指数：(TI)=LD50/ED50，用以表示药物的安全性。

三、药物的体内过程

1.药物的吸收：从给药部位进入血液循环的过程叫做吸收。包括消化道给药、注射给药、呼吸道给药和皮肤黏膜给药。

2.药物的分布：药物进入血液后，随血液运至机体各组织的过程称为药物的分布。

3.药物的代谢

(1)代谢过程：I相包括氧化、还原、水解。Ⅱ相为结合反应，将药物分子结构中的极性基团与体内的葡萄糖醛酸、甘氨酸、谷胱甘肽等，经共价键结合，生成极性大、易溶于水的结合物排出体外。

(2)酶诱导剂：长期使用某些药物能使酶活性增强的药物。如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素和地塞米松等。

(3)酶抑制剂：能使酶活性减弱的药物。如氯霉素、别嘌醇、酮康唑、异烟肼、西咪替丁、吩噻嗪类等。

4.药物的排泄：肾脏是主要排泄途径。

四、影响药物效应的因素

1.药物因素：剂量、时间、疗程、途径及其药物相互作用;

2.机体因素：年龄、性别、病理因素、精神因素及遗传因素等。

【高频考点2】传出神经系统药理概论

1.传出神经系统递质

(1)递质：当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。

(2)突触：前膜、间隙、后膜。

2.传出神经系统受体

包括胆碱受体(M、N)、肾上腺素受体(α、β)和多巴胺受体。

3.传出神经受体兴奋后的效应

(1)M效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小等;

(2)N效应：骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加;

(3)α效应：皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌;

(4)β效应：心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状动脉扩张、胃肠道和支气管平滑肌松弛。

4.传出神经系统药物的作用方式及分类

(1)作用方式：①直接与受体结合;②影响递质的生物合成;③影响递质转化;④影响递质的贮存和释放。

(2)分类：①胆碱受体激动药;②胆碱受体阻断药;③肾上腺素受体激动药;④肾上腺素受体阻断药。

【高频考点3】拟胆碱药和抗胆碱药

一、胆碱酯酶复活药——碘解磷定

1.药动学特点：不能透过血脑屏障。大剂量应用时，对中枢症状也有效。

2.用途：(1)疗效好：内吸磷、对硫磷中毒;(2)较差：敌百虫、敌敌畏;(3)无效：乐果。

3.不良反应：静注过速——乏力、视力模糊、眩晕、恶心、呕吐和心动过速，严重时可引起抽搐，甚至抑制呼吸中枢——呼吸衰竭。

【高频考点4】肾上腺素受体激动药和肾上腺素受体阻断药

一、α受体激动药——去甲肾上腺素(NA)

1.药理作用：收缩血管，兴奋心脏，升高血压。

2.临床应用：神经性休克早期，上消化道出血。

3.不良反应：(1)局部组织缺血坏死;(2)急性肾功能衰竭;(3)停药后血压下降，脉压变小：应逐渐减量。

二、β受体激动药——异丙肾上腺素

1.药理作用：心肌耗氧增加，血管舒张，舒张支气管平滑肌。

2.临床应用：心搏骤停，感染性休克，支气管哮喘。

3.禁忌症：冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进者禁用。

三、β受体阻断药——普萘洛尔

1.临床应用：快速型心律失常，心绞痛和心肌梗塞，高血压。

2.不良反应：久用不宜突然停药，精神抑郁，糖尿病，低血压。

3.禁忌症：禁用于支气哮喘、心功能不全、心动过缓和重度房室传导阻滞等患者。

【高频考点5】麻醉药

1.作用机制：阻塞Na+通道、阻滞Na+内流，阻止动作电位的产主和神经冲动的传导。

2.常用局麻药及作用

药物	特点	应用	不良反应
普鲁卡因	穿透力弱（须注射给药）	浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉	毒性小；易过敏，需皮试
利多卡因	起效快，作用强而持久，穿透力较强	各种局麻；抗心律失常	毒性较普鲁卡因大
丁卡因	穿透力强；有缩血管作用	用于表面麻醉，传导、腰麻和硬膜外麻醉；不用于浸润麻醉	毒性大
布比卡因	穿透力较强	浸润、传导和硬膜外麻醉	毒性较大

（编辑：liap）

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