专家巧用机器人，为90岁老兵再续“心”生

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近日，在解放军总医院第六医学中心心血管病医学部成人心脏外科病房中再次出现了暖心时刻。90岁老兵在家人的陪伴下，为救治他的成人心脏外科王嵘主任及医护团队亲手送上锦旗表达感激之情。

老人因反复心绞痛发作并伴有心前区疼痛、胸闷、憋气等危急症状，多地寻医无果后，了解到解放军总医院第六医学中心在复杂危重心血管病救治方面有特色，随即入院接受治疗。

“患者超高龄，多脏器功能衰退、高血压、脂血症，前降支供血范围大且严重狭窄，手术风险极高。”成人心脏外科王嵘主任，在看到老人病例时发现他曾是一名军人，看着老人复杂的病情报告，望着老人求生的目光，他坚定地对手术团队说：“我们的战友在危急时刻找到我们，必须保障好他的生命安全，马上制定手术方案!”

手术团队针对老人高龄、高危、高险的病情，反复分析对比检查结果，认为患者手术指征明确，决定为老人实施机器人微创冠脉搭桥手术。同时，围绕术前准备、麻醉监护、手术操作以及术后护理等多个细节制定周详方案。

据介绍，机器人微创冠状动脉搭桥手术，突破以往常规手术技术，可在心脏跳动下辅助医生进行高质量的单支或多支搭桥，实现创伤最小化，显著降低了相关并发症的发生，是针对超高龄危重冠心病患者有效的精准化、微创化治疗技术。

整个手术最大的难点在于高质量的获取乳内动脉并通过小切口在跳动心脏上对直径约1到1.5毫米的冠脉血管进行吻合，如同在针尖上“跳舞”。术中，王嵘主任带领手术团队，在患者全麻的状态下，胸壁肋间打3个直径为1厘米的小孔，通过放大10倍以上的液晶屏控制台将机器人的3支“手臂”插入患者胸腔，准确无误地到达指定位置，成功游离患者的左乳内动脉，随后完成左乳内动脉与前降支的吻合，手术历时3小时顺利完成，出血量不到100毫升。

术后，老人转至心血管外科监护室，在心血管外科护士长杨瑞冬带领护理团队的精心呵护下，当天就拔除了气管插管，第3天就可以下地活动，无任何术后并发症及不良反应，术后第10天康复出院。

“谢谢大家了，我这把老骨头又成功站了起来，现在胸也不疼了，气也不憋了，感觉真舒服。”出院时，老人向救治他的医护人员深情再敬军礼。

据悉，解放军总医院第六医学中心心血管病医学部成人心脏外科团队对高龄疑难危重病情不断创新提升救治技术，培养出一支精专科强综合的人才梯队。截至目前已成功开展数十例机器人微创搭桥手术，治疗范围也从冠心病单支病变扩展到多支病变，为患者提供了多样化治疗选择。

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