东部战区总医院关于《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》政策解答(2)

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06军人到地方医院就医费用该如何报销?

答：军人到地方公立医疗机构就医满足以下条件的，军队医疗范围内费用可以报销：

(1)因急性伤病需要就近急诊就医的;

(2)外出期间因伤病需要就医，且附近无军队医院，经报所在团级以上单位领导批准的;伤病情紧急来不及报批的，应当在具备条件后及时报批;实行派驻门诊部保障的，应由军人所在单位及时告知派驻门诊部;

(3)经认定本级医疗机构不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医疗机构的;

(4)患疑难危重症，经军队医院诊治会诊，认定本级不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医院的。

军人伤病情稳定具备转院条件后，应及时转至军队医院。在军队医疗范围内的费用，凭相关诊断证明、药品处方、费用明细清单和收费票据，按照“由谁审批，经费就由谁负责”的原则由相关单位审核报销。

07文职人员就医费用应如减免或报销?

答：(1)改革期间现役干部转改文职人员后，不能再使用军人保障卡，持社会保障卡在军队医疗机构就医，在军队医疗范围内，医保结算后自付部分费用予以免收。尚未办理社会保障卡的，应提供由所在团以上单位出具的未办卡证明，在军队医疗范围内的费用，予以免收。

(2)社聘文职人员持社会保障卡在军队医疗机构就医，医保结算后付清自付费用，回所在单位按规定范围和比例报销。

08“免收”与“报销”的区别时什么?

答：“免收”是指在结算后，系统自动按身份信息对应待遇免于收取相关费用;“报销”是指个人需先行垫付费用，凭票据和相关证明材料，按规定程序审核报销相关费用。

09哪些情形不能享受减免医疗费用?

答：(1)军人未经批准到地方医疗机构诊治，或经批准在地方医疗机构住院，病情稳定后应当转往军队医疗机构而坚持不转的;

(2)坚持使用超出军队医疗范围，非治疗必需、疗效确切、无有效替代的诊疗项目的;

(3)持社会保障卡的军队相关人员，未选择有医保资质的军队医疗机构，或未按医保政策办理异地就医手续的;

(4)在医保覆盖地区、不符合办理军人保障卡条件的军队相关人员，无正当理由未按规定参加医保的;

(5)符合出院条件应当出院而拒不出院的;

(6)法律法规规定应当由第三方支付医疗费用的。

10持社会保障卡军队相关人员异地就医需要做好哪些准备?

答：按照“先备案，再持卡就医”的原则，需要认真核对以下信息:

(1)是否备案:异地参保人员来宁就医前需在参保地经办机构进行备案;

(2)备案地区是否正确:备案时就医地应该选择南京市市本级，行政区划号为320199，备案到“江苏省”无效。我院名称：中国人民解放军东部战区总医院，机构编码为：3201991010020;

(3)是否在备案有效期限内就诊，是否无法刷卡直接结算。

持卡就医必须在参保地制作支持异地联网的第二代、第三代社保卡或医保电子凭证，才能实现异地就医直接刷卡结算。相关制卡用卡事宜需要咨询参保地的社保卡管理部门。

如军属户籍所在地医保未覆盖，就医时需提供由当地县级以上政府有关部门出具的医保未覆盖证明、本人身份证明。

（编辑：admin）

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